Что такое медицинские отходы, классификация, порядок сбора и утилизации

Отходы потребления могут нести потенциальную угрозу для здоровья людей. К ним относится и медицинский мусор, содержащий токсикологические микроорганизмы, а также химические, радиоактивные и токсичные компоненты.

Характеристика медицинских отходов

Медицинские отходы – это объем медмусора, который остается в ходе деятельности поликлиник и профилактических медучреждений. Сюда относят остатки биоматериалов, инструменты медицинского ухода, повязки, аптечные препараты и пр. Отходы эти представляют весомую опасность из-за своего состава, а в случае неконтролируемого попадания в атмосферу могут превратиться в источник потенциального заражения.

Впервые обращать внимание на небезопасность таких продуктов начали во второй половине 20 века. Проблема обострилась вследствие открытия ряда инфекционных заболеваний, заключавших потенциальный риск перерасти в эпидемии и стать настоящей угрозой для человечества.

К медицинским отходам, которые подлежат обязательному сбору и устранению, относят:

• предметы из стекла и пластика – использованные колбы, пробирки, шприцы;
• капельницы, урны;
• пищевые продукты – просроченные и неиспользованные остатки еды из медицинских учреждений;
• остатки органов и тканей и пр.

Особую угрозу представляют химические вещества — лекарства и препараты, части медицинского инвентаря и приборов.

Разделение медицинских отходов по классам

Классификация медицинских отходов помогает оптимально спланировать процесс сбора, сортировки, переработки и утилизации каждой группы. Распределение проходит, в зависимости от качества материала, а также уровня представляемой опасности. Медицинские отходы разделяют по классам А-Д.

Класс А

К медотходам класса А относят нетоксичные вещества и материалы, которые используются в лечении зараженных пациентов и не представляют потенциальной эпидемиологической угрозы:

• остатки пищи (неинфекционные отделения);
• строительные материалы, а также смет с территории медицинских учреждений;
• элементы мебели, бытовые мелочи.

К этой же подгруппе относят канцелярию и упаковочный материал.

Класс Б

Медицинские отходы класса Б — это продукты, представляющие потенциальную эпидемиологическую угрозу:

• остатки деятельности инфекционных отделений в (т. ч. еды);
• приборы, которые использовали для контакта с кровью и другими тканями организма;
• материалы для проведения операций;
• патологоанатомические вещества, органы;
• лабораторные материалы, использованные в работе с микроорганизмами 2-4-го уровня патогенности.

Все продукты группы Б проходят обязательное обеззараживание, их помещают в одноразовые герметичные емкости, баки или твердые желтые контейнеры.

Класс В

К этому ряду относят химические лекарства и отходы, которые могут привести к появлению глобальных эпидемий и, как следствие, чрезвычайной санитарно-медицинской ситуации:

• приборы, используемые для лечения людей с опасными формами инфекций;
• мусор из лабораторий после работы с бактериями 1-2-й степени опасности;
• биоматериал пациентов с анаэробной инфекцией.

Продукты группы В помещают в герметичные упаковки из пластика красного цвета.

Класс Г

Медицинские отходы класса Г представляют токсикологическую группу, состав и уровень опасности которой идентичны промышленному мусору.

Среди них:

• медикаменты, препараты, диагностические и дезинфекционные материалы с истекшим сроком годности;
• лампы, установки и аппараты с ртутью в составе;
• остаточные материалы фармакологических предприятий.

Отходы этой группы помещают в контейнеры черного цвета с маркировкой и плотно закрытыми крышками. Перед утилизацией продукты должны пройти деактивацию.

Класс Д

Группа Д – это приборы и установки, содержащие радиоактивные компоненты. Любые действия с веществами этого класса проводят только специализированные организации с лицензией в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации.

В зависимости от классификации, все медицинские отходы имеют свои особенности и требования по переработке.

Утилизация отходов классов А, Б, В, Г

Утилизация отходов 1-4 класса опасности происходит следующим образом:

Продукты группы А являются вторичным сырьем, которое приближено к обыкновенному бытовому мусору. При сборе для переработки такой мусор помещают строго в полиэтиленовые упаковки (цвет не должен быть красным и желтым). Затем транспортируют на общий полигон, где хранятся ТБО (твердые бытовые отходы).

В класс Б входят жидкости, а также твердые вещества и материалы. Утилизация медицинских отходов этой подгруппы включает целый комплекс процедур по правильному сбору, хранению и перевозке, в зависимости от места применения. После того как все продукты собраны, упакованы и подготовлены к доставке на переработку, административное лицо подписывает прилагающийся документ. В бланк вносят информацию о характере мусора, территории сбора с датой и инициалами ответственного лица.

Подгруппа отходов класса В эпидемиологически небезопасны. Сортируют и хранят такой мусор особенно тщательно, с обязательным соблюдением всех правил и установленных нормативов. Его упаковывают в непрокалываемые красные пакеты, крепят на стойки для дезинфекции на территории организации.

Емкости, используемые для сберегания и перевозки, должны быть герметичными, на них наклеивают бирку с указанием организации и места вывоза.

Медотходы класса Г не утилизируются самим учреждением: после сбора в герметические емкости продукты плотно закрывают. На каждый контейнер крепят пометку «Класс Г» с информацией об отходах. Затем емкости доставляют на специализированное предприятие, где вторсырье проходит обеззараживание и отправляется на повторное использование или на полную переработку в соответствии с законодательством РФ.

Правовая основа

Для ведения учета медицинского мусора нужен следующий пакет документации:

• технологические журналы на каждое подразделение (туда вносят информацию о количестве контейнеров с отходами);
• технологический журнал предприятия с данными о массе и объеме продуктов, а также информация об отвечающей за вывоз отходов организации;
• документ, подтверждающий факт сбора и дезинфекции мусора (паспорт, удостоверение);

На предприятиях также ведут журнал по работе с медотходами.

Правила вывоза и перевозки

Для оптимальной сохранности медицинского мусора и снижения риска заражения окружающей среды транспортировка отходов происходит в соответствии со следующими правилами:

• разделенные кабина и кузов транспорта;
• наличие в автомобиле приборов охлаждения для перевозки продолжительностью больше 4 часов;
• кузов должен быть изготовлен из стойких к чистящим средствам и физическому влиянию материалов;
• наличие в автомобиле: инструментов для фиксации, погрузки и выгрузки емкости с отходами, набора для обезвреживания в случае проливания/просыпания содержимого;
• мобильная связь в транспорте.

Водители, которые занимаются транспортировкой медицинского мусора, проходят обязательную профилактику и принимают иммунные препараты. У каждого в автомобиле находится набор индивидуальной защиты: перчатки, маска, фартук, специальная обувь и респиратор.

Работа с медотходами класса Д

Медицинские отходы категории Д собирают, хранят и утилизируют, строго придерживаясь требований российского законодательства по работе с радиоактивными материалами и прочими источниками ионизирующих излучений и правил радиационной безопасности.

Отправку из помещения и обеззараживание этой группы продуктов производят, строго следуя инструкции, занимающиеся радиоактивными материалами специализированные организации с лицензионным разрешением.

Технологии дезинфекции медицинских отходов

Выделяют несколько главных способов обеззараживания медицинского мусора:

• физический: при воздействии спецоборудованием;
• химический: многоразовая обработка с применением дезинфицирующих составов;
• комбинированный.

Химический метод основан на использовании специальных препаратов. Отходы погружают в контейнеры с дезинфектантами. Недостаток такой технологии в том, что она не дает гарантии полного обеззараживания и уничтожения опасных микроорганизмов: бактерии обладают разной чувствительностью к препаратам. Химическая обработка также может спровоцировать повреждение кожного покрова специалистов и возможные аллергические реакции. При работе с хлорсодержащими продуктами есть высокая вероятность выброса большого количества соединений хлора в окружающую среду, особенно в водоемы. Если химически обработанные отходы сжигают, в печи происходит образование опасных канцерогенов-диоксидов. Кроме того, такой метод обработки медицинского мусора требует высоких затрат: расходы на покупку дезинфицирующих составов (по весу продуктов), а также средства на предотвращение экологической угрозы, значительно превышающие статьи расходов на остальные виды обработки.

Дезинфекция медицинских отходов с применением физического метода воздействия устраняет недостатки химической технологии. Кроме того, согласно законодательству РФ, обработанные таким способом продукты приравниваются к группе А благодаря полному устранению токсикологических микроорганизмов. В установки, используемые для дезинфекции, встроены несколько режимов обеззараживания, что в разы сокращает затраты на обработку.